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双能x线骨密度仪应用hologic

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  HOLOGIC Discovery是双能X线骨密度 仪最高端平台。 ? 1.使用独家专利的时时内校准系统,使骨密度 检测达到了业界最高的精准度。 ? 2.图像极为清晰,在测量骨密度的同时,还可 以进行骨形态学的评估。 ? 3. HOLOGIC Discovery将骨密度测量与全身肌肉 脂肪分析评估,预测身体健康状态。 ? 4.至今为止,美国FDA在骨密度仪中,只批准 HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉钙化(AAC) 分级诊断。 HOLOGIC ? 1、临床应用 骨密度仪的应用 ? 腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度测定 ;诊断骨质疏松、评价骨折风险及骨质疏 松治疗效果。椎体压缩骨折程度精确评价 。 ? 2、科研应用 ? 儿科全身、假体关节、小动物分析、人体 成分分析、腹主动脉钙化分级诊断。 骨质疏松症 被忽视的公众健康问题 骨质疏松症:问题的严重性 ?骨质疏松症一种年龄相关性疾病 人口老龄化愈高 发病率愈高 ?发病率高 -----中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 ?骨质疏松最严重的并发症脆性骨折 ------致残率、病死率明显增高 每年发生骨质疏松性骨折: 1,500,000次 椎体骨折: 700,000+ 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+ 其他骨折: 300,000+ Source: National Osteoporosis Foundation, 2000 骨质疏松严重降低生活质量 16000185-2 Gold, Bone, 1996 1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答:您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间) 10.男士回答:您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状? 骨质疏松的定义 ? WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破 坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身 性骨病。 ? NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映骨骼的两 个主要方面,即骨矿密度和骨质量。 正常骨 骨质疏松 骨质疏松主要危险因素 生活饮食因素 低钙及高蛋白摄入 酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等 内分泌因素 活动减少/ 雌激素缺乏(绝经) 不良生活习惯 雄激素减少 降钙素缺乏 年龄老化 消化系统等 功能的减退 药物 骨质疏松 肾功能减弱 高钙尿 慢性肾功能 减退等 激素皮质醇 抗惊厥药等 VitD 钙吸收异常 饮食缺乏VitD 缺乏阳光日晒等 性别、种族、遗传 女性多于男性 白种人较多发 骨质疏松症的分类 ? 原发性骨质疏松症(70-85%) ?绝经后骨质疏松(Ⅰ型) ?老年性骨质疏松(Ⅱ型) ? 继发性骨质疏松症(15-20%) ? 特发性骨质疏松症(1-2%) 临床表现 1、腰背酸痛:是骨质疏松患者最常见症状 初期,活动时出现腰背痛,此后逐渐发 展到持续性疼痛;胸、出现椎体压缩性骨 折时,腰背部疼痛剧烈。 2、身材缩短,驼背:由于椎体压缩骨折所 致。 3、脆性骨折:是骨质疏松症最严重的后果 。 好发部位:椎体、桡骨远端、股骨近端 骨密度报告解读 ?BMC(g):骨矿物含量 ?BMD(g/cm2):骨密度 T值 = 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差 Z值= WHO:骨质疏松症的诊断标准 基于DEXA测定:骨密度值低于同性别、同种族健康成 人的骨峰值不足1个标准差属正常;降低1~2.5个标准 差之间为骨量低下(骨量减少);降低程度等于和大于 2.5个标准差为骨质疏松;骨密度降低程度符合骨质疏 松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏 松。 与健康成人骨峰值比较 T值 正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症 T≧-1.0SD -2.5SDT-1.0SD ?-2.5SD 骨质疏松症 + 骨折 骨密度报告解读 ? 三条曲线,中间的为参 考曲线个 SD的曲线个SD的曲线。当病人 测量后会出现一个黑点 在图上。 ? 图表背景是三种颜色表 示的骨折危险性的评估 :绿色及浅绿:T-score 在-1以上,骨密度正常 ; ? 黄色:T-score在-1~-2.5 之间,骨量减少; ? 浅红及红色:T-score在2.5以下,骨质疏松。 骨密度检查 不用重定位而获得侧位脊椎BMD ? 通过移动C臂移动而不是患者,来完 成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 卧式侧位测量的精度高达1%。能同 时完成卧式侧位脊椎BMD测量和快 速椎体形态学的评估而无需重新定位 患者。 ? (F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少( T值-1.2)而侧位脊椎显示骨质疏松 (T值-3.0),前后位测量可能由于 腰椎退行性变化的原因而被升高。菲律宾沙龙,) ? 侧位测量可除去脊柱的后三分之一 部分(棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域)。 不用重定位而获得侧位脊椎BMD ? 通过移动C臂移动而不是患者,来完 成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 精度高达1%。能同时完成脊椎BMD 测量和快速椎体形态学的评估而无需 重新定位患者。 ? (F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少( T值-1.2)而侧位脊椎显示骨质疏松 (T值-3.0),前后位测量可能由于 关节炎或其它退行性变化的原因而被 升高。) ? 侧位测量可除去脊柱的后三分之一 部分(棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域)。 再次扫描自动定位,分析功能 ? 当病人复诊时自动调出前次扫描基线,并 在此控制下,完成再次扫描,并对照分析 ,提高精确度,能更好的反应骨密度的变 化。 骨密度测定临床指征 1.女性65岁以上和男性70岁以上,无论是否有其它骨质疏松危险 因素; 2.女性65岁以下和男性70岁以下,有一个或多个骨质疏松危险因 素; 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人; 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人; 5.X线摄片已有骨质疏松改变者; 6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者; 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 8.IOF骨质疏松症一分钟测试回答结果阳性; 9.OSTA结果≤-1 中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和 骨矿盐疾病分册,2011年3月 椎体压缩骨折分析 ? HOLOGIC骨密度仪科研应用 儿童和青少年进行骨密度测量 ? ? ? ? 与成人不同,儿童和青少年由于骺板在生长发育 期的变化,桡骨超远端和髋部不是一个好的测量 点,长管状骨的中点是较好的测量点 DXA对于未成熟骨骼不能将骨骼与软组织完全分开 是造成误差的主要原因 DXA测量脊柱和髋部BMD时,病人腹部厚度在1228cm范围内;超过这个范围就容易产生测量误差 ,需特殊软件。 HOLOGIC DISCOVERY的快速扫描和增强的数据分 析程序特别使用于儿科检查。 全身骨密度、身体成分分析 人工关节 髋关节假体周围的骨再吸收会 最终导致移植物的松动,对移 植物周围骨骼的监测可为医师 提供骨骼健康状态和移植物成 活的相关信息。 小动物分析软件 ? HOLOGIC DISCOVERY具有强大的全套动物 扫描分析功能,可进行小动物活体实验, 也可测量小动物离体骨骨密度。 ? HOLOGIC小动物骨密度测量精确度高,操 作方便,可直接在托盘中扫描小动物。 腹主动脉钙化分级诊断 ? 目前为止,FDA在骨密度仪中,只批准 HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉分级诊 断。 An example of an AAC-8 score of four. Two each on the anterior and posterior walls of the aorta. BMD测量的安全性 —辐射剂量 受检者所受的辐射微乎其微仅相当于做一次胸 部X线片的三十分之一甚至更低,安全可靠。 谢谢!

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