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ge与hologic dxa骨密度仪测量全身体成分和骨密度的

时间:ge与hologic dxa骨密度仪测量全身体成分和骨密度的

  分类号UDC硕士学位论文 密级 GE与Hologic DXA骨密度仪测量全身体成 分和骨密度的比较 Comparison bodycomposition bonemineral density HologicDXA Systems 作者姓名: 学科专业: 学院(系、所) 指导教师: 李红利 临床医学(内科学) 湘雅二医院 伍贤平副教授 论文答辩日期翌I!i!垃n 答辩委员会主席 中南 大学年五月 原创性声明 本人声明,所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。尽我所知,除了论文中特别加以标注和致谢的 地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包 含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共 同工作的同志对本研究所作的贡献均已在在论文中作了明确的说明。 作者签名:盈踅型] 日期: 关于学位论文使用授权说明本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有 权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅;学校可以公布学位论 文的全部或部分内容,可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文; 学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。 作者签名:盘卫 导师签名至垄翌日期:型!!一年£月生日 中立摘g 摘要 目的了解目前国际上应用最广泛的GE系列和Hologic系列 DXA骨密度仪测量全身体成分结果之间的关系,建立两种系列仪器 测量结果的相互转换公式,为多中心科研协作、评价药物对体成分影 响提供一个数据转换平台。 方法分别采用GE.Lunar Prodigy Advance和Hologic Delphi A两种DXA骨密度仪测量318例受试者的全身体成分,应用SPSSl7.0 统计软件进行统计分析。两仪器测量全身体成分结果采用平均值标 准差(Tz s)表示,两仪器测量结果之间的差异采用配对t检验。应 用双变量回归分析探讨两仪器数据转换关系,分别以GE.Lunar ProdigyAdvance和HologicDelphiA为自变量,应用线性回归分析建 立两仪器数据转换的回归方程并作散点图。 结果GE.Lunar Prodigy Advance窄角扇形束DXA骨密度仪测 量左、右上肢、双上肢的骨面积、脂肪含量、脂肪百分比及重量高于 Hologic Delphi A,头部的骨面积和骨矿含量、肋骨、盆骨的骨密度高 于Hologic Delphi A,躯干的脂肪含量、右下肢、双下肢、全身的重 量高于Hologic Delphi A,瘦肉含量除了躯干部位低于Hologic Delphi A之外,其余部位均高于Hologic Delphi A。两仪器测量体成分结果 之间存在明显的直线回归关系,可以用回归方程进行数据转换。各区 域体成分相关关系中总重量相关性最好(各区域r分布在09628~ O.9995):骨密度相关性相对较低(各区域r分布在0.8544~0 9701)。 两仪器测量结果经过转换公式相互转换后具有可比性。 结论我们的实验显示Hologic Delphi A宽角扇形束DXA骨密 度仪和GE。Lunar Prodigy Advance窄角扇形束DXA骨密度仪测量体 成分的结果高度相关,其中总重量相关性虽好,骨密度相关性相对较 低。两仪器测量结果经过转换公式相互转换后可相互比较。 关键词双能x线吸收法;体成分;脂肪含量;瘦肉含量;骨 矿含量:转换公式 英文摘要 Abstrct OBJECTIVE To investigate bodycomposition ofthe most popular GE serie Hologicserie DXA densitometerand transcalibratingequation between them,providing atranscalibrating platform multi—centerresearch collaboration affectofdrugs bodycomposition METHODS We measured body composition ofthe 318 subjects GE—LunarProdigy Advance HologicDelphi Arespectivelyused SPSSl7.0 resuletsWe used mean plus minusstandard deviation twodensitometers,and used paired T-test differencebetween them The data transformation relationship between twoDXA systems bivariateregression analysis We took GE—Lunar Prodigy Advance HologicDelphi Aas independent variables respectively transcalibratingequation between them linearregression analysis,and we also made some scaner plots RESULTS The bone area,fat mass,fat percentage left,ri曲tupper limbs GE—LunarProdigy Advance naITow beam X—ray densitometer higherthan Hologic Delphi Afan beam X-ray densitometer.The phenomena stillexist bonearea bonemineral content ofhead.bone mineral density pelvic,fatmass rightlower limb,both lower limbs,whole body.The lean mass higherthan Hologic Delphi Afan beam raydensitometer except trunk Our experiment showed bodycomposition ofGE—Lunar Prodigy Advance na『row beam X—ray densitometer HologicDelphi Afan beam X—ray densitometer highlycorrelated,in which total weight correlated best, while bonemineral density relativelypoor.The results ofthe two DXA systems comparableafter transcalIbration 《学位论女 英文摘要 CONCLUSl0N 0HF experiment show bodycomposition GE-LunarProdigy Advance Flat'TOW beam X—ray densitometer HologicDelphi Afan beam X—ray densitometer highlycorrelated,in which total weight correlated best,while bonemineral density relativelypoor The results tWODXA systems af comparable after transcalibration KEY WORDS dual-energy X—ray ahsorotiometrybody composition. fat mass,lean mass,bone mineral content,transcalibrating equation 碗士学位论文 目录 中文摘要……………………………………………………………………… 英文摘要………………………………………………………………………II第一章前言 第二章对象与方法 21研究对象 2.2实验方法 23统计方法 第三章结果……………………………………………………………………”6 3l两种DXA骨密度仪测量结果的比较……………………………………………… 3lI两仪器测量全身脂肪、瘦肉含量及所占百分比的比较…………………”63l2两仪器测量全身BA(cm2)、BMC(g)、BMD(gjcm2)的比较…………… 32两仪器间的数据转换关系………………………………………………………………1l32l脂肪、瘦肉含量及百分比的数据换算……………………………………”11 32.2 BA、BMC、BMD的数据换算…………………………………………………14 第四章讨论…………………………………………………………………18 第五章结论 第六章参考文献 综述 致谢 2l 22 25 35 攻读学位期间主要研究成果…………………………………………………37 第一章前言第一章 前言 身体成分主要包括体脂或称脂肪组织量(fat mass,FM)、瘦组织或称肌肉 组织量(1ean mass,LM),包括肌肉、结缔组织、神经和血管及骨矿含量(bone mineral conlent,BMC)等。目前体脂含量的测量有直接法和间接法两大类,间 接法有人体测量法、水下称重法(uww)、皮脂钳法、电阻抗法(BIA)I。“、 排空气法、近红外线]等;直接法有计算机断层成像术(CT)、 核磁共振法(M)、职能线吸收法(dual energy x—my absorptiometry,DXA)。 长期以来,临床常用间接法测量体脂含量,如人体测量法是利用身体重量、体积、 表面积、腰围、皮褶厚度等来估算人体体脂含量和分布,最常用的指标有体重指 数(BMI)、皮褶厚度、腰围和腰臀比(WHR)等,其中BMI是应用最广泛的 评价是否肥胖的指标。但测量总体重,不能区分全身或局部的脂肪和肌肉”J。水 下称重法、排空气法属于密度法,密度法的测量是以人体由恒定密度的脂肪组织 和非脂肪组织组成为基础,重点是测量人体体积。CT和MRI均可直接测量体成 分的化学组成和含量,同时CT法和MRI法还可阻测量腹内脂肪组织含量”J。人 体体脂含量的测量方法多种多样,但人体测量学方法和密度测量法不能客观测量 身体具体的体脂含量及分布情况。CT法、MRI法所需设各价格昂贵,作为临床 常规测量方法应用受到限制。而生物电阻抗法影响因素较多,多用于流行病学调 查嘲。DXA可以直接测量身体任何部位的FM、LM和BMC及其百分率,该方 法简便、快速,低放射量,具有非侵入性,成本相对低廉,测量精密度高、准确 度好,几乎能满足各种受试者的测量需求"J。因此DXA测量法被认为是目前临 床应用最广泛的直接测量活体全身或局部体成分的方法口“”,常被作为验证其他 间接测量方法的金标准,现己被全世界广泛应用于评价骨量和诊断骨质疏松”J。 双能x线吸收法基本原理是采用两种低能量的x线在穿透人体组织(如脂 肪、瘦组织和骨骼等)时有不同程度的衰减,通过相应的衰减公式就可对体脂、 瘦组织和BMC进行定量分析。仪器同步记录x线的衰减量并通过数字成像系统 得到全身扫描图像和体成分的测量数据卅。为避免穿戴衣物对测量造成影响, 受试者都只穿一件薄棉纱遮体,不佩戴任何金属物品(如各种金属饰品和胸罩等) 117]。受试者仰卧于检测台上进行扫描,所需测量时间仅几分钟,所受辐射剂量 几乎可以忽略不计,但对孕妇需慎用。 由于社会的发展、人们生活方式的改变,内分泌及代谢性疾病已经影响到越 来越多的人,因此准确测量体成分对这类疾病的预防和治疗有着重大的意义。人 体脂肪组织含量过多会引起代谢综合症及相关的糖脂代谢异常,一系列的代谢要 素的异常会明显增加心脏病和2型糖尿病的危险,从而为心脑血管疾病等致死性 疾病埋下病因。人体脂肪含量及所占百分比总体随年龄的增长而增加,但身体各部位随年龄增长的幅度不尽相同。一般男性型肥胖呈“苹果型”或称“腹型”肥胖, 脂肪主要堆积于腹部(Android区);女性型肥胖呈“梨子型”或“臀型”肥胖,脂 肪堆积主要集中于腰部以下部位的臀部及大腿部(Gynoid区),“苹果型”比“梨子 型”更容易发生心血管方面的疾病。用DXA可以测量Android和Gynoid区域 的脂肪含量,Android/Gynoid脂肪古量的比率是很好的预测心血管疾病的指标。 神经性厌食症是青春期的女孩中常见的慢性疾病。肌少症发病往往很隐秘,常常 因体重和脂肪的增加所忽略,DXA测定体成分对预防骨骼肌丢失非常有价值。 骨量的减少会导致骨质疏松和骨折等疾病,使得活动受限、软组织受伤、功能下 降甚至残疾或死亡【J”。骨质疏松(oP)是中老年人六大疾病患病率之首,DXA 现已被全世界广泛应用于评价骨量和诊断骨质疏松。综上所述,人体体成分的变 化与某些疾病密切相关,且人的一生中体成分的变化引起的疾病多种多样,因此 用DXA准确测量体成分对这类疾病的预防、诊断、监测和治疗有着重大的意义。 DXA自应用于临床以来,在硬件和软件上均得到了飞速的发展。目前,DXA 骨密度仪主要由美国GE-Lunar、Norland、Hologic以及法国的sopha等各大公司生 产。各骨密度仪的基本工作原理相同,但由于双能x线的产生方式、校正方式、 正常人群的参考值和图像的数据处理软件等有所不同,从而使各仪器的测量结果 可能存在差异”蚰“。同时。由于科技的不断发展,仪器的相关技术更新频繁,从 而使同一厂家不同代仪器之间的测量结果存在差异。其次,当多个研究中心使用 不同厂家的仪器进行科研协作时(尤其是横断面研究时),由于各实验室相互之 间所使用的骨密度仪不同,从而使测量的结果不能进行直接比较,必须进行相互 转换,才能使不同实验室之间的测量结果具有可比性。此外,由于中国人体型、 峰值骨量、骨密度达峰年龄及体成分所占比例等与国外相比均有一定差异,国外 研究者目前建立的转换公式是否可以直接应用于中国人还有待研究。 因此,不同厂家或不同代仪器之间的测量结果需要相互校正才具有可比性。 不同厂家进行仪器相互校正,最开始采用不同DxA骨密度仪测量同一体模来校 正,但很快就有研究发现,仅仅根据体模得到的校正公式仍然不能保证转换结果 的准确性。因此,国际临床骨密度学会(ISCD)建议,在对不同厂家或不同几 何形状x线束DXA骨密度仪进行相互校正时,应该同时测量人群和体模【23】。WHO 骨质疏松专题主席Genant等通过将不同仪器骨密度测量结果转换成为标准化骨 密度,建立了腰椎、股骨近端的骨密度标准化公式,从而使不同DxA骨密度仪 的测量结果可以直接比较。但由于他们的研究是使用了第一代和第二代DXA骨 密度仪,因此其骨密度标准化公式是否适用于最新生产的DXA骨密度仪还需进 一步研究。 顾=l=学位论文 第一章前言 鉴于上述原因,美国加州大学旧金山分校(ucsF)代谢性骨病研究中心牵 头,对目前使用最广泛的Hologic系列和GE系列DXA骨密度仪进行对比研究, 建立全球两种仪器的数据转换公式,为多中心科研协作、评价药物对体成分的影 响提供一个数据转换平台,我们实验室为亚洲人群的研究中心。我们采用了 HologicDelphiA宽角扇形束DXA骨密度仪和美国GE LunarProdigyAdvance窄 角扇形束DXA骨密度仪测量受试者的全身体成分,从而建立两种仪器测量结果 的相互转换公式。 《学位论文 2.1研究对象第二章 对象与方法 本实验自2006年开始,随机收集318例受试者。选取人群尽量覆盖各个年 龄段、各种体重及身高的人群,男女比例适中,受试者无明显脊椎畸形、身体残 疾、检查不配合等问题。受试者年龄44 918 9岁(范围5~81岁),身高157 81I 1cm(范围115 5~182 0cm),体重58 813.4 kg(范围2l~90 kg), 绝经年龄49 7kg/m2(范围141~32 7kg/cmz),其中男性131例,女性187例。 2.2实验方法 DXA骨密度仪 Hologic DelphiA(Hologic,Bedford,MA)为一种宽角度(30。)扇形x线 束骨密度仪.通过向x线kVp两种加速电压,使之 产生43keV和110keV两种能量的x线,当x线通过机体时,低能量的x线被 软组织吸收而高能量的x线被骨中的矿物质吸收,被吸收的x线量与矿物质量 成正比,通过的x线量与矿物质量成反比,与标准体模进行比较,即可获得 BMCl”I。 GE—Lunar Prodigy Advance(GE Healthcare,LUNAR,Madison,WI)是二 十一世纪面世的一种新型x线束DXA骨密度仪。为窄角度(4 5。)扇形x线束 骨密度仪,其双能量x射线是通过K边缘滤板把x射线球管发出的x射线进行 转变得到的口…。Prodigy Advance还采用了其他一些新技术:比如X线束的扫描 方向与受试者的纵轴是平行的,采用横向扫描的模式对受试者进行全身扫描,因 而对受试者的位置的敏感性较前降低;多视角图像重建技术在理论上能通过将相 互重叠的图像重建成一副平面图而消除了畸变误差;同时采用了数字化探测技 术,使全身扫描时间较前明显缩短等凹“I。 研究指标 分别采用GE—Lunar Prodigy Advance和Hologic Delphi A两套仪器先后对 319侧受试者全身体成分进行扫描。为避免穿戴物对测量造成的影响.受试者都 只穿一件贴身衣物,不佩戴任何金属物品(如各种金属饰品和胸罩等)。测量身 高、体重后,受试者仰卧于检测床上,躯体位置摆放使用统标准,图像骨骼边 日士学位论文 第二章对每与方法 缘由仪器自行设定,各区域划分按照要求采取统一标准进行。每天测量前先进行 体模扫描。 分别测量两仪器左上肢、右上肢、双上肢、左下肢、右下肢、双下肢、头 部、亚全身、躯干、全身的骨面积、骨矿含量、骨密度、脂肪和瘦肉含量;测量 肋骨、脊柱、骨盆的骨面积、骨矿含量和骨密度。 2.3统计方法 本实验所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。 两仪器测量全身体成分的结果采用平均值标准差(覃5)表示,测量结果 的比较采用配对相关分析,两者之间的差异采用配对,检验。P<0 05表示差异 有统计学意义。两仪器测量结果之间的数据转换关系应用双变量回归分析,分别 以GE.Lunar Prodigy Advance和Ho[ogie Delphi A的测量结果为自变量,应用线 性回归分析建立两仪器数据转换的回归方程,并检验回归系数是否有统计学意 义,同时作出了全身体成分相关关系的敖点图。 硕士学位论文 第三章#果 第三章 结果 3.1两种DXA骨密度仪测量结果的比较 3.1.1两仪器测量全身脂肪、瘦肉含量及所占百分比的比较 表1显示,GE-LunarProdigyAdvance测量全身脂肪含量在左、右下肢、双 下肢、亚全身、全身较Hologic Delphi A高,其余均低于Hologic Delphi 异在左、右上肢、双上肢、亚全身、全身均有统计学意义(P<005)。 表1两台DXA骨密度仪测量不同身体区域脂肪量的比较 注置5表示平均值标准差,95%CI表示95%W信区同 表2显示,GE—Lunar Prodigy Advance测量全身脂肪百分比在左、右上肢及 双上肢较HologicDelphiA低,其余均高于HohigicDelplfiA。其差异在左、右上 肢、双上肢、躯干、亚全身、全身均有统计学意义(P<O 05)。 表3显示,GE—LunarProdigyAdvance测量全身瘦肉含量除躯干瘦肉岔量高 于HologicDelphiA2-9b,其余部位均比HologicDelphiA低,其差异在亚全身、 全身有统计学意义(P<O 05)。 icDeI)hiAGE-Lunar Prodig)rAdvance .自体R域及指标_云丢i石;三i———一—ij-石再三i————一’ 左上肢脂舫% 291lg.9(27 9-30 26410.6(252埘6)0.002 右上肢脂肪% 左+右上肢脂肪% 左下肢脂肪% 右下胺脂肪% 左+右下肢胎脐% 躯干脂肪% 弧全身脂肪% 30 610 5(294_31 71 29 810 6(28 7_31 01 25 68If24 7—26 51 26I8.2(25 2—270) 25 2528.3(24 3_26 21 26/7 9(25 2-26 263107 r25 j27 26310 7r25 1-27 41 26 0C25927 26991f259_27 26990f25 9_279) 3】110.7(219 9_32 7f280_30I) 注Ts表示平均值标准差,95%CI表示95%可信7-问表3雨台DXA骨密度仪测量不同身体7-域瘦肉的比较 H010Ei:DeIphiA GE-Lunar ProdigyAdvance 一身体区域及指标—;j}石五茏i———一—ij_石;磊;F——’ 左上胜瘦肉(kg) 2.0520.655(1 97啦!24) 2.0000.658(1 927_2 072)0.319 右上肢瘦肉(k曲 213I0.6960 054-2 207) 2.0560.675(1 98l_2 130) 0170 左+右上肢瘦肉Ckg)4 1791.345(4 03l_4 328)4.0501.335(3 903_4 197)0.225 左下肢瘦肉(kg) 6.4591.708(6270J5 647) 6.270I 690(60-6 457) 0162 右下肢瘦肉(kg) 6.7754.893(6 233】5) 63091.718(6120“499) OllO 左+右下肢瘦肉(k曲1 322j5 812(12 580-13 862) 12 5663.422(12189 12 944)0.084 躯干肌肉(k) 18 4005.72307 768-19 031) 18 9584.219(18 492 19 423)0162 亚全身瘦肉(kg) 38 0125.873(36 970-39 054) 36 1419.521(35 090-37 191) 001 5表示平均值标准差,95%CI表示95%67-信区间表4显示,GE—LProdigy Advance测量全身瘦肉百分比除了躯干高于 H。IogicDelphiA外,其余部位均比Hol。gicDelphiA低,其差异除了躯干外其余 均有统计学意义(P<0 05)。 第三章鲒m 表4两音DXA骨密度仪a懂不同身体区璃瘦肉百龠出的比较 注:Ts表示平均值标准差,95%CI表示95%一7-信区间 3.I.2两仪器测量全身BA(cm2)、BMC(g)、BMD(g/era2)的比较 两台DXA骨密度仪测量不同骨骼区域BA的比较注:is表示平均值标准差,95%CI表示95%可信区间 第三章结果 表5显示,GE—LunarProdigyAdvance测量全身BA除了左上肢、右上肢、双 上肢及头部比HologicDelphiA低,其余均比HologieDelphiA高,其差异均有统 计学意义(P<0 05)。 表6显示,GE-LunarProdigyAdvance测量全身BMC在右上肢、双上肢及头 部比HologicDelphiA低,其余均比HologicDelphiA高,其差异除了左上肢、右 上肢、双上肢及头部没有统计学意义外其余均有统计学意义(P<O 05)。 两台DXA骨密度仪测量不同骨骼区域BMC的比较注:覃s表示平均值标堆差,95%CI表示95%可信区间 表7显示,GE-Lunar Prodigy Advance测量全身BMD除了在骨盆、肋骨比 HologicDelphiA低,其余各部位均比HologicDelphiA高,其差异除了右上肢、 头部、肋骨以及全身以外其余均有统计学意义(P<0 05)。 313两仪器测量全身重量的比较 《学位论文 第三章结果 表7两台DXA骨密度仪测量不同骨骼区域BMD的比较 注:覃s表示平均值标准差,95%C[表示95%御-N 两台DXA骨密度仪测量不同身体区域体成分重量的比较注:i5袁示平均值标准差,95%CI表示95%可信区问 颂十学位论文 第三章结果 表8显示,GE—Lunar Prodigy Advance测量全身重量除左下肢、躯干、亚全 身高于HologicDelphiA外其余均低于HologicDelphiA,其差异在左上肢、右上 肢、双上肢有统计学意义(P<0 05)。 3.2两仪器问的数据转换关系 3.2.1脂肪、瘦肉含量及百分比的数据换算 两仪器测量脂肪量存在明显线性关系,各区域脂肪含量比较的线性回归方程 及全身脂肪含量及百分比的散点图见表9及图1中图A、图B。两仪器各区域脂 肪含量的比较中全身脂肪含量相关性最好,右上胜脂肪含量相关性相对较差。 两台DXA骨密度仪测量不同身体区域脂肪量的转换公式注:GE袁示GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA骨密度仪刹量结果,H表示HologicDelphiA DXA骨密度仪测量结果。+P=0 000. 两仪器测量瘦肉古量结果存在明显线形关系,各区域瘦肉含量的线性回归方 程及两仪器全身瘦肉含量及百分比比较的散点图见表10及圈1中图C及图D。 两仪器各区域瘦肉含量的比较中左下肢瘦肉含量相关性最好,躯干相关性较差。 两仪器测量的全身重量的结果存在明显线形关系,各区域重量比较的线性回 归方程及全身重量比较的散点图见表11及围1中图E。在各区域重量的比较中 注:GE表示GE-Lunar ProdigyAdviceDXA骨密度仪测量结果,H表示HologicDelphi ADXA骨密度仪测量结果。 000。表1l 两台DXA骨密度仪测量不同身体区域重量的转换套式 注:GE表示GE。Lunar Prodigy Advance DXA骨密度性测量结果,H表示Hologic Delphi ADXA骨密度仪测量结果。+,=O 000。 全身重量相关性最好,右上肢重量相关性相对较差 由图1中A图得知,GE Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量脂肪含量 与Hohigic Delphi A高度相关,当Hologic测量值小于7863 099时,GE—Lunar 学位论文 H—DXA*F(曲 H—DXA—L(g) 掌咔凸H-DXA—M(曲 H—DXA—LP 囤1面台DXA骨窑度仪测量全身脂肪、瘦肉含量厦百分比和重量的相关圈注:H—DXA.P、FP分别袁示Hologic Delphi ADXA骨密度议脂肪量厦脂肪百分比, GE.DXA.F、FP分别表示GE—Lunar Prodigy Advance DXA骨密度般脂肪量及脂肪百分}匕。 H—DXA.L、LP分别表示HologicDelphiADXA骨密度仪瘦肉量及瘦肉百分比,GE-DXA-L、 LP分别表示GE—L…Prodigy Advance DXA骨密度仪瘦肉量及瘦肉百分出。H-DXA 示HologicDelphi ADXA骨密度仪重量,GE-DXA—M袁示GE-L州Prodigy Advice DXA 骨密度议重量。 硕士学位论女 ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量脂肪含量低于HologieDelphiA,但差距随测 量值的增大而逐渐减少。当Hologic测量值大于7863 099时,GE—Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量脂肪含量高于Hologic Delphi A,差距随测量值的增 大而逐渐增大。 由图1中C图得知,GE—LunarProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量瘦肉含量 与Hologie Delphi A高度相关,当Hologic测量值小于19635 099时,GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量瘦肉含量高于HologicDelphiA,但差距随测 量值的增大而逐渐减小。当Hologie测量值大于19635,099时,GE—LunarProdigy Advance DXA骨密度仪测量瘦肉含量低于Hologic Delphi A,差距随测量值的增 大而逐渐增大。 由图l中E图得知,GE LunarProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量重量与 HologieDelphiA高度相关,在各区域体成分测量结果中相关性最好,相关直线 基本上与Y=x这条直线重合。当Hologic测量值小于74176 369时,GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量重量稍高于HologieDelphiA,但差距随测量 值的增大而逐渐减少。当Hologie测量值大于74176 369时t GE—LunarProdigy Advance DXA骨密度仪测量重量稍低于Hologic Delphi A,差距随测量值的增大 而逐渐增大。 3.2.2 BA、BMC、BMD的数据换算 两仪器测量BA存在明显线形关系,各区域骨面积线性回归方程及两台仪器 全身骨面积比较的散点图见表12及图2中图F。两仪器各区域骨面积的比较中 亚全身、全身骨面积相关性最好,肋骨骨面积相关性相对较差。 两仪器测量BMC存在明显线形关系,各区域骨矿含量的线性回归方程及两 台仪器全身骨矿含量比较的散点图见表13及图2中图H。两仪器各区域骨矿含 量的比较中双上肢相关性最好,肋骨骨矿含量相关性相对较差。 两仪器测量BMD存在明显线形关系,各区域骨密度比较的线性回归方程及 两仪器全身骨密度比较的散点图见表14及图2中图I。两仪器各区域骨密度的比 较中双下肢骨密度相关性虽好,肋骨骨密度相关性相对较差。 碗学位论文 第三章结果 注GE表示GE—L…ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量结果,H表示HologicDelphiA DXA骨密度仪测量结果.+P=0 000。 碗学位论文 第三章结果 左上肢BMD(卧m2) 右上肚BMD(g/cm2) ht+gS上肢BMD(gem2) 左下胜BMD(g/cm2) ST/It BMD(gem2) 左+右下胺BMD(gCcm2) 肋骨BMD(gem2) 脊椎BMD(g/em2) 躯干BMD(g/cm2)亚全自BMD(gCcm2) 头部BMD(g/cm2) 全身BMD(计m2) GE=】130H 0078 GE=】109H 0053 GE=】126H一0 073 GE=0149+0 756H GE=0 13S+O 80IH GE=0】50+0 875H GE;0 38j+0 830H 055十0827GE H=0132+0 830GE H=0124+0 835GE H=0078+0 793GE 045+0910GE 027GE一0093 注:GE表示GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量结果.H表示Hologic Delphi ADXA骨密度仪测量结果. 000。由圈2中F图得知,GE-LunarProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量骨面积与 Hologic Delphi A高度相关。当Hologic测量值小于840 35cm2时,GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量骨面积低于HologicDelphjA,但差距随测量 值的增大而逐渐减小。当Hologic测量值大于840 35em2时,GE—Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量骨面积高于Hologic Delphi A,且差距随测量值的增 大而逐渐增大。 由图2中H图得知,GE-Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量骨矿含 量与Hologic Delphi A高度相关,GE—Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量 骨矿含量始终高于Hologie Delphi A。且差距随测量值的增大而逐渐增大。 由图2中I图得知,GE—LunarProdigyAdvanceDXA骨密度仪测量骨密度与 Hologic Delphi A高度相关,当Hologic测量值小于1.237 g止m2时,GE—Lunar Prodigy Advance DXA骨密度仪测量骨密度高于Hologic Delphi A,但差距随测量 值的增大而逐渐减小。当7Aologie测量值大于1 237。nf时,GE-LunarProdigy 颐士学位论文第二乖结果 H—DXA-BA(cm2) @o{田委q岩H—DXA-BMD(g/cm‘) H—DXA—BMC(g) 图2两台DXA目密度仪测鼙全身BA、BMC和BMD的比较 注:H—DXA—BA表示Hologic Delphi ADXA骨密度仪骨面积,GE DXA-BA表示 GE-Lunar ProdigyAdviceDXA骨密度仪骨面积。H-DXA—BMC表示HologicDelphiADXA 骨密度仪骨矿含量,GE-DXA-BMC表示GE LunarProdigyAdvanceDXA哥密度仪骨矿含量。 H—DXA—BMD表示Hologic Delphi ADXA目密度仪骨密度,GE-DXA-BMD表示GE—Lunar ProdigyAdvanceDXA日密度仪督密度。 Advance DXA骨密度仪测量骨密度低于Hologic Delphi A,差距随测量值的增大 而逐渐增大。 第口章讨论第四章 讨论 身体成分主要是指体脂或称脂肪组织量、瘦组织或称肌肉组织量(包括肌肉、 结缔组织、神经和血管等)和骨矿含量(BMC)等。目前体脂含量的测量包括 直接法和间接法两大类,间接法包括人体测量法、水下称重法、皮脂钳法、电阻 抗法、排空气法、近红外线吸收法等,直接法包括CT、MRI、DXA法。DXA 为目前临床应用最广泛的直接测量活体全身或局部体成分的方法。DXA可以直 接测量身体任何部位的FM、LM和BMC及其百分率,该方法简便、快速,具 有非侵入性,成本相对低廉,测量精密度高、准确度好,几乎能满足各种受试者 的测量需求.因此在体成分的测量方面备受关注,常被作为验证其他间接测量方 法的金标准.现已被全世界广泛应用于评价骨量和诊断骨质疏松。 由于社会的发展、人们生活方式的改变,内分泌及代谢性疾病已经影响到越 来越多的人,因此准确钡4量体成分对这类疾病的预防和治疗有着重大的意义。人 体脂肪组织含量过多会引起代谢综合症及相关的糖脂代谢异常,一系列的代谢要 素出现明显增加心脏病和2型糖尿病的危险,从而为心脑血管疾病等致死性疾病 埋下病因。DXA可以测量Android和Gynoid区域的脂肪含量,Android/Gynoid 脂肪含量比率是很好的预测心血管疾病的指标。神经性厌食症是青春期女孩常见 的慢性疾病。肌少症发病往往很隐秘,常常因体重和脂肪的增加而忽略,因此意 识到增龄造成骨丢失是非常重要。骨质疏松症是以低骨矿密度和骨微结构退化为 特征的一种系统性骨骼疾病,骨密度测量是明确骨质疏松的诊断、估计骨质疏松 的程度、评价骨质疏松疗效的必要时段。骨量的减少会导致骨质疏松和骨折等疾 病,使得活动受限、软组织受伤、功能下降甚至残疾或死亡,骨质疏松症是中老 年人六大疾病患病率之首。人体体成分的变化与上述急多种疾病密切相关,因此 用DXA准确测量体成分对这类疾病的预防和治疗有着重大的意义。 DXA自应用于临床以来,在硬件和软件上均得到了飞速的发展。目前,DXA 骨密度仪主要由美国GE—Lunar、Norland、Hologic以及法国的Sopha等备大公司 生产。各骨密度仪的基本工作原理相同,但由于双能x线的产生方式、校正方 式、正常人群的参考值和图像的数据处理软件等有所不同,从而使各仪器的测量 结果可能存在差异。同时,由于科技的不断发展,仪器的相关技术更新频繁,从 而使同一厂家不同代仪器之间的测量结果存在差异。其次,当多个研究中心使用 不同厂家的仪器进行科研协作时(尤其是横断面研究时),由于各实验室相互之 间所使用的骨密度仪不同,从而使测量的结果不能进行直接比较,必须进行相互 转换,才能使不同实验室之间的测量结果具有可比性。此外,由于中国人体型、

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